2021年深圳少儿医保参保疑问解答

2021-09-13 深圳君 阅读()

  2021年深圳少儿医保参保疑问解答

  参保人如何修改绑定社康中心,修改后什么时候生效?

  参保人可根据个人意愿修改绑定社康中心,有以下途径:

  ①提供金融社保卡到新选定的社康中心修改;

  ②登录深圳市医疗保障局个人网上服务系统、自助服务终端机、“深圳医保”微信公众号或“i深圳”APP修改。

  首次绑定立即生效。其他情形的,当月20日(含)之前操作,次月生效;每月20日之后绑定成功的,下下月生效。

  少儿医保参保人享受哪些医疗保险待遇?

  参保少儿的医疗保险待遇、就医、转诊按《深圳市社会医疗保险办法》中二档医疗保险的规定执行。

  1、住院方面:参保人可以在市内任一家定点医疗机构就医,直接使用社保卡记账。如在市外医疗机构(不包括境外)发生住院费用的,可持相关资料到社保机构报销,报销比例会有所不同;

  2、普通门诊方面:参保人应当绑定市内一家定点社康中心(14周岁以下可选择一家市内二级以下医院)作为门诊就医点,并在该就医点就医。如病情需要的,可实行逐级转诊;

  3、大病门诊方面:经市社保机构核准门诊大病的参保人所发生的规定范围内费用。

  参加基本医疗保险二档的少儿参保人,其待遇起始享受时间是?

  少儿医疗保险并入基本医疗保险二档之后,其待遇享受时间按基本医疗保险二档的规定,从足额缴纳医疗保险费的下月起享受医疗保险待遇;

  本市户籍在入户之日起30天以内凭婴幼儿出生证明和母亲身份证复印件办理参保手续的,可从其出生之月起缴费,并自出生之日起按医保办法有关规定享受医疗保险待遇;

  由所在学校、科研院所或托幼机构统一办理参保手续的学生、幼儿,自当年9月至次年8月享受医疗保险待遇。

  深户新生儿出生时因疾病产生的住院费用怎么报销?

  报销方式:

  1、网上办理。申请人登录“深圳市医疗保障局官网—个人网上服务系统”预申请,具体办理情况以经办机构受理为准。预审核结果将通过短信告知,请根据短信内容进行下一步办理。

  2、窗口办理。携带材料到就近的已开通医保业务的区(街道)行政服务大厅、社区党群服务中心或省外商保代收机构办理。

  报销条件:异地就医未联网刷卡结算或因其他特殊情形发生医疗费用且符合待遇享受条件的基本医疗保险参保人员。

  需提供资料:

  1、居民身份证(验原件,港澳台人员提供通行证,外籍人员提供护照,未办理身份证的少儿可提供户口本或金融社保卡);

  2、医院收费收据(由财政部门印制的医疗费用专用收据或税务部门印制的原始发票,盖医疗机构财务专用章或收费专用章,收原件);

  3、住院费用清单 (收原件,盖医疗机构财务专用章或收费专用章;住院期间,使用1000元以上一次性医用材料的需提供材料条形码复印件或医院出具的国产/进口材料相关证明,盖医疗机构公章,收原件);

  4、出院记录/出院小结 (收原件,盖医疗机构公章);

  5、银行账户(默认为金融社保卡的银行账户,未办金融社保卡的需提供本人本市银行账户);

  6、深圳市社会医疗保险意外伤害受伤经过确认书 (申请伤害情形的费用报销需填写,并同时需提供加盖医疗机构公章的入院记录原件)。

  少儿医保参保人如需变更监护人,需要准备什么资料?

  具体资料如下:

  1、经办人身份证原件(非监护人办理的提供);

  2、深圳市少儿(学生)医疗保险参保登记/变更申请表原件;

  3、出生医学证明原件(户口本可显示监护关系的无需提供);

  4、新监护人身份证原件;

  5、收养协议原件(收养的提供);

  6、离婚证,以及离婚判决书或离婚调解书或离婚协议书原件(离异的提供)。 

  少儿参保人如需变更国籍,操作流程是什么?

  可登陆深圳社保局官方网站(网址:http://hrss.sz.gov.cn/szsi/ ),进入个人网上服务系统。通过少儿的个人网页—参保信息修改—个人基本信息变更进行修改,或者持以下资料到社保窗口办理:

  1、《深圳市少儿(学生)医疗保险参保登记/变更申请表》原件;

  2、居民身份证件/台港澳通行证/护照原件;

  3、经办人身份证件原件;

  4、户口本或户籍地公安部门出具的证明原件(变更国籍、户籍、入深户时间提供)。

  少儿医保参保人变更银行信息,需要准备什么资料?

  具体如下:

  1、监护人在本市开立的银行活期储蓄账户原件(目前仅限中、农、工、建、招、交、中信、平安、农商九大行,参保人已办理金融社保卡并激活的以此卡作为缴费账户);

  2、深圳市少儿(学生)医疗保险参保登记/变更申请表原件;

  3、经办人身份证原件(非监护人办理的提供);

  4、监护人身份证原件。 

  中小学和幼托机构在册学生(其中非深户需父母一方正在参加本市社会保险并满1年以上),每年续保时,是否都要求非深户少儿父母社保满1年且正常参保状态?

  是的。

  宝宝是深户,7月刚参加少儿医保,扣了一笔费用,当时绑定监护人的卡扣款的,9月上幼儿园要怎么操作?

  7月缴纳的费用是2020-2021学年度少儿医保费用,保费及享受医保待遇的时段是截至2021年8月的,现在缴交的是2021-2022学年度的费用,孩子上幼儿园的话,按照幼儿园通知,由幼儿园统一收取。

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